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抗精子免疫与不孕症

2022-05-14 08:48:28
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抗精子免疫包括抗精子体液免疫(抗精子抗体)和抗精子细胞免疫。在正常性生活中,精液介入女人生殖道相似安排移植,所激起的免疫应对或许以细胞免疫为主。目前对立精子抗体的研讨积累了大量的材料,但对细胞介导的抗精子免疫尚未引起满足注重,有待进一步研讨。

  发病机制:机体的免疫系统具有保护本身抗原,辨认并排斥外来抗原的效果。在正常情况下,因为机体的免疫系统平衡和谐效果,不会对本身抗原产生免疫损伤;外来抗原能否影响机体产生有效的免疫情况及有无佐剂等。因而同一抗原影响不同机体,甚至同一抗原在不同时间影响同一机体,可产生不同的免疫效果。

  1.男性抗精子抗体的产生 精子虽为本身抗原,但它于青春期才呈现,被本身免疫系统视?quot;异己"。然而血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的触摸,不会产生抗精子的免疫反响。若血睾屏障发育不完善或遭到损坏,如手术、外伤、炎症等,导致精子外溢或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞,其精子抗原激活免疫系统,产生抗精子抗体。

  抗精子抗体产生的另一个或许原因是按捺性T淋巴细胞数量削减或活性下降。此细胞存在于附睾和输精管的皮下安排中。正常情况下,由睾丸网及共输出管漏出的少数精子抗原可激活按捺性T细胞,使成熟B细胞辨认抗原的进程变得愚钝,降低了机体对精子抗原的体液免疫反响,形成免疫耐受。当按捺性T细胞数量或活性下降以及精液内补充按捺性T细胞的因子缺少时,可产生抗精子抗体。

  2、女人抗精子抗体的产生 正常精液中含有前列腺素E和一种糖蛋白,具有免疫按捺效果,精液沉淀素具有抗补体活性。这些免疫按捺因素在正常情况下可按捺女方免疫活性细胞针对精子抗原的免疫应对,诱导免疫耐受。若老公精液中免疫按捺因子的缺少可导致女方产生抗精子抗体。夫妻双方的生殖道感染可致女方抗精子抗体的产生,或许是因为感染使部分的非特异性免疫反响加强引起的。临床研讨表明,男方精液中白细胞添加与女方生殖道部分和血清中抗精子抗体的产生显着相关,提示感染因子作为天然佐剂,免疫相关细胞与精子抗原共同介入女人生殖道,产生同种抗精子免疫。

  在生殖道粘膜破损的情况下性交,可使精子抗原经过破损的粘膜上皮屏障,进入上皮下的B淋巴细胞,产生抗精子抗体。异性间的肛交或口交是女人产生抗精子抗体的原因之一。另外,某些助孕技术如直接腹腔内人工授精,可导致大量精子进入腹腔,被腹腔中的巨噬细胞吞噬后,将精子抗原传递至盆腔淋巴结内的辅助性T淋巴细胞,然后诱发抗精子的免疫反响,使血清中呈现暂时的抗精子抗体升高。

  3、抗精子抗体搅扰生育的环节;

  (1)抗精子头部的抗体可搅扰精子获能及头粒反响。

  (2)细胞毒抗体在补体参与下使精子细胞膜损伤,精子死亡,抗精子尾干的抗体按捺精子活动。

  (3)抗精子抗体的Fc段与宫颈粘液糖蛋白结合,搅扰精子穿过排卵期宫颈粘液。

  (4)抗精子抗体的调理效果增强生殖道部分吞噬细胞对精子的吞噬效果。

  (5)抗精子头部的抗体能阻止精子与透明带及卵细胞膜结合,按捺受精。



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